Het CVRM zorgpad betreft een intramurale samenwerking tussen de vakgroepen Interne Geneeskunde, Cardiologie, Neurologie en Vaatchirurgie, waarbij gefocust is op de ontwikkeling van screening, patientenvoorlivchting, overdracht, behandeling, scholings-/voorlichtingsmateriaal, MDO, PTO, dashboard en vragenlijsten. Voor transmurale samenwerking is het CVRM expertteam opgericht waarin internisten, verpeegkundig specialisten en kaderhuisartsen samenwerken. Vanuit het besef dat de veel voorkomende chronische ziekten als diabetes, hypertensie en atherosclerotisch vaatlijden een toegespitste leefstijlinterventie behoeven.
De leefstijl verbeteren om de grondoorzaak van chronische metabole aandoeningen aan te pakken.
Type initiatief:
Leefstijlelement:
Ziektebeeld:
Hypertensie en atherosclerotisch vaatlijden
Doelgroep:
Geschikt voor mensen met beperkte gezondheidsvaardigheden?:
Ja
Domein/sector waarin dit initiatief wordt aangeboden:
Domein waarmee wordt samengewerkt:
Provincie:
Regio:
Beschikbaarheidsvorm:
Status initiatief:
Goed functionerende multidisciplinaire projectgroep, geselecteerd voor het VBHC zorgpad, ingericht dashboard, een goed functionerend MDO (2 x per maand), patienteneducatie mbv een leefstijlpagina op HMC centraal, maandelijkse bijeenkomst met vasculair kaderhuisartsen. Ook waren er vooraf doelen bepaald.
Implementatie van de metabole screening (CVRM-zorg) met draagvlak voor leefstijlinterventie vraagt nog om meer tijd en commitment. Nog niet alle zorgverleners hebben voldoende kennis en/of tijd voor de CVRM leefstijlinterventies. De geïmplememnteerde leefstijlinterventies.zijn uitgebreider dan beschreven in de huidige richtlijn, incl. symptomatische farmacotherapie. We staan op de vooravond de patienten actief te betrokken bij deze ontwikkeling.
Rondgang staf en vakgroepen voor meer bekendheid CVRM project, meer bekendheid van deze verandering.
Zet een projectgroep op met projectleider en kernteam, betrek specialisten dmv MDO's vanuit de patientenzorg, zorg voor voldoende eigenaarschap per specialisme.
Functie binnen het initiatief
Internist
