Aan vastgestelde patiëntgroepen van meerdere specialismen wordt een uniform prehabilitatie programma aangeboden voorafgaand aan een ingrijpende operatie. Afdelingen die betrokken zijn bij dit initiatief zijn o.a.: Chirurgie, urologie, longgeneeskunde, orthopedie, gynaecologie, sportgeneeskunde, geriatrie, diëtetiek, fysiotherapie, apotheek, stoppen met roken coach, Regieraad Bewegen. Er vindt in 2024 een effectmeting plaats. Het initiatief wordt momenteel door het ziekenhuis en de patiënt gefinancierd.
Fitter in = fitter uit, dus beter voorbereid de operatie in met als resultaat minder complicaties en minder ligdagen/heroperaties etc.
Type initiatief:
Leefstijlelement:
Ziektebeeld:
Orthopedische aandoeningen (spondylodese), urologische aandoeningen, longaandoeningen (behalve orthopedie betreft het allemaal oncologische aandoeningen)
Doelgroep:
Geschikt voor mensen met beperkte gezondheidsvaardigheden?:
Nee
Domein/sector waarin dit initiatief wordt aangeboden:
Domein waarmee wordt samengewerkt:
Provincie:
Regio:
Beschikbaarheidsvorm:
Status initiatief:
Een uniforme en multimodale aanpak voor alle patiënten in Amphia (die in scope zijn van dit project) En daarmee efficiënte inzet van (para)medici. Regionale samenwerking met fysiotherapiepraktijken en diëtisten. Inmiddels is het initiatief geen project meer, maar is toezegging dat het structureel geborgd is in Amphia ondanks het nog ontbreken van een betaaltitel. Hoge patiënttevredenheid (gebleken uit recent PTO juni 2024). Patiënten komen significant beter door het peri-operatieve proces en bovendien geeft het de operateur de mogelijkheid om invasiever te opereren en daarmee grotere kans op betere resultaten voor de patiënt.
Financiering van deze zorg Tegenstrijdige belangen: insturen van alle patiënten die in scope zijn van het project versus zorgen voor een optimale OK-vulling. Deze belangen bijten elkaar regelmatig. Dat leidt tot het insturen van alleen de meest ‘slechte’ en kwetsbare patiënten wat invloed heeft op de effectmeting. Het aantonen van het belang van prehabilitatie op moment dat ook andere veranderingen bijdrage aan betere postoperatieve resultaten (zoals Eras richtlijnen). Welke effecten zouden gemeten moeten worden. Alleen financiële parameters of ook kwaliteit van leven en winst die behaald wordt in andere sectoren (thuiszorg, participatie arbeidsmarkt etc). Daarnaast zijn ook de volgende punten aan de orde: tegenvallende resultaten (zie boven-> deels veroorzaakt doordat alleen de meest kwetsbare patiënten ingestuurd worden) / effecten van het initiatief (na pilot-fase), gebrek aan financiering vanuit het ziekenhuis, gebrek aan financiering vanuit zorgverzekeraars en te weinig prioriteit voor leefstijl.
Prehabilitatie in Amphia is geborgd voor de benoemde specialismen. Mogelijkheid tot opschaling met name voor cardiothoracale patiënten wordt in het najaar onderzocht. In algemene zin is nog meer wetenschappelijk bewijs over het effect van prehabilitatie nodig, met name ook voor andere operaties dan colonchirurgie. En specifiek welke onderdelen van het multimodale programma voor welke patiëntengroep het meest effectief zijn.
Begin!! En leer van daaruit verder en verbeter. Zorg dat je een aantal enthousiaste specialisten en bestuurders aangehaakt hebt en communiceer in huis over het initiatief. Laat het als een olievlek verspreiden in je organisatie. En betrek op tijd de professionals in de 1e lijn.
Functie binnen het initiatief
Projectleider
